醫保斷交七個(gè)月可能會(huì )導致投保人或被保險人無(wú)法依法享受醫療保險待遇,也無(wú)法對醫療費用進(jìn)行報銷(xiāo)。
如果醫保斷交且投保人未按照社保中心的相關(guān)規定準時(shí)足額繳納醫療保險費用的,從沒(méi)有按時(shí)足額繳納醫療保險費用的這一個(gè)月開(kāi)始,投保人不得享受醫療保險待遇,直至重新支付保險費用后方可重新享受醫療保險待遇。如果在保險費用斷繳后繼續支付保險費,則必須按照社保中心的規定。以企業(yè)所在地過(guò)去一年的職工平均工資作為基礎,支付并并補足中斷期間的所有欠款。
因為投保人在醫保年度醫保斷交已達到七個(gè)月,所以這一醫療保險年度內醫保中斷前與中斷后的連續保險時(shí)間不得一并計算,需要分開(kāi)重新計算,若一個(gè)醫療保險年度內中斷保險繳費時(shí)長(cháng)不超過(guò)三個(gè)月才可以一并計算。
如果投保人選擇對醫保費用進(jìn)行補繳,則補繳時(shí)間計入到連續繳費時(shí)間,二者合并加總進(jìn)行計算,但補繳期間投保人無(wú)法享受統籌基金支付的待遇。
由于投保人醫保斷交已超過(guò)七個(gè)月,若選擇補繳中斷期間醫保費用,則自繳費之日起六個(gè)月后享受統籌基金支付的待遇,如果選擇不對之前斷交的醫療保險費用進(jìn)行補繳,則將視為投保人重新參加醫療保險,中斷前的繳費時(shí)長(cháng)不計入連續繳費時(shí)長(cháng)。