益康??梢詧箐N(xiāo)醫保內和醫保外醫療費,具體如下:
醫保目錄內:醫保報銷(xiāo)后,自費超過(guò) 2.57萬(wàn)的部分,報80%,最高能報銷(xiāo) 180萬(wàn)。
醫保目錄外:醫保外的費用,自費超過(guò)2萬(wàn)后,能報銷(xiāo)60%,最高可報銷(xiāo)120 萬(wàn)。
還可以報銷(xiāo)10 種特殊病種具體如下:
1、各類(lèi)惡性腫瘤;
2、器官移植后的抗排異;
3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析;
4、系統性紅斑狼瘡;
5、再生障礙性貧血;
6、血友??;
7、精神分裂癥;
8、重癥情感性精神障礙;
9、肺結核病輔助(國家免費抗結核藥物治療除外);
10、兒童孤獨癥。
益康保哪些情況不賠
1、醫療費用未經(jīng)醫保報銷(xiāo):如果被保險人發(fā)生的醫療費用可使用醫保報銷(xiāo)但未報,那保險公司不賠;
2、在非定點(diǎn)診所或藥店看病買(mǎi)藥:不在益康保定點(diǎn)機構看病買(mǎi)藥的,保險公司不賠;
3、責任免除中約定的其他內容。