1、摔倒死亡不賠:如果被保人因為摔倒而引起其他的并發(fā)癥狀的疾病,導致被保人死亡的原因為其他疾病因素的話(huà),那么摔倒并不構成決定性作用,所以意外險不理賠;
2、中暑身故不賠:中暑是一種疾病,與患者身體機能、身體素質(zhì)有關(guān),跟意外外來(lái)的沒(méi)有關(guān)系;
3、高原反應不賠:高原反應是可以預知的,不符合意外險對于意外的定義;
4、個(gè)體食物中毒不賠:個(gè)人食物中毒有可能是細菌感染引起的食物中毒,如果是3人或3人以上集體食物中毒,就屬于意外事故,個(gè)人事故則屬于個(gè)案;
5、過(guò)勞死不賠:過(guò)勞死亡,主要導致的原因是因為長(cháng)期的疲勞或者是壓力,才導致被保人死亡,并不是突發(fā)的事件;
6、妊娠意外不賠:意外險會(huì )將被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩放在免責條款里。
以上就是意外保險拒賠的六大情況相關(guān)內容。
保險公司為什么拒賠
1、投保時(shí)違反了如實(shí)告知義務(wù),對于健康告知等,并沒(méi)有如實(shí)告知保險公司,或者說(shuō)參保信息與實(shí)際情況不相符,若因為這些隱瞞的情況而導致了保險事故的發(fā)生,保險公司是不會(huì )進(jìn)行賠付的;
2、保險產(chǎn)品投保不全,有保意外的、保醫療疾病的、保身故的、保財產(chǎn)損失的等等。若所發(fā)生的保險事故不屬于保障范圍內的,保險公司是不會(huì )賠付的;
3、保險公司理賠通常是需要提交完整的理賠材料,若材料不完整,保險公司會(huì )先讓其補齊。若不補齊,影響保險公司審核的,保險公司可能就會(huì )拒賠了。
拒賠會(huì )退保費嗎
商業(yè)保險拒絕賠償不會(huì )退還保費。如果商業(yè)保險時(shí)返還型保險或者保險合同承諾產(chǎn)生一些情況,保險公司才會(huì )退還保費。另外,如果被保險人本人不知道,或者因過(guò)失原因不屬于實(shí)告,保險公司會(huì )拒絕賠償,但會(huì )退還保費。當保險公司拒絕賠償時(shí),一般都是因為賠償異議或者與相關(guān)的規定不符,即時(shí)被拒賠了,用戶(hù)也不要干著(zhù)急,最好時(shí)再次聯(lián)系保險公司的理賠員或者相關(guān)的保險經(jīng)紀人了解清楚拒賠原因,看看中間是否存在誤會(huì ),如果并非拒賠的情況,則可以再次提交賠償申請,要求保險公司賠償。本文主要寫(xiě)的是意外保險拒賠的六大情況有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。