門(mén)診費用可以報銷(xiāo)。
在村衛生室或鄉鎮衛生院門(mén)診的年度疾病可由家庭門(mén)診統籌報銷(xiāo),不管多少錢(qián)。在縣級以上醫療機構治療的,只能在住院后報銷(xiāo)。住院前一天的門(mén)診檢查費用可以報銷(xiāo),治療費用不能報銷(xiāo)。
一、門(mén)診報銷(xiāo)方式:市內有電腦聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫院就診時(shí),憑身份證和協(xié)議到醫院門(mén)診收費處直接結算。在未接入計算機網(wǎng)絡(luò )的其他定點(diǎn)醫院就醫,醫療費用由個(gè)人提前支付,三個(gè)月內憑本人身份證、醫療IC卡(如無(wú)IC卡,銀行活期存折原件及復印件、門(mén)診病歷、醫療收據、費用清單明細)到社保局醫??妻k理報銷(xiāo)手續。
二、城鄉居民報銷(xiāo):1 .參保城鄉居民持戶(hù)口簿或身份證到指定的鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生站進(jìn)行門(mén)診統籌治療。門(mén)診發(fā)生的醫療費用,由定點(diǎn)醫療機構錄入醫療保險信息管理系統進(jìn)行診療,即時(shí)結算。
2、定點(diǎn)醫療機構每季度憑發(fā)票、處方(患者簽字)、普通門(mén)診醫療費用匯總表等信息到當地醫保局進(jìn)行結算。
四、不同級別醫療機構報銷(xiāo)比例參考
一級及以下定點(diǎn)醫療機構扣除100元/次,一級報銷(xiāo)甲類(lèi)藥品:一級80%,二級85%;乙類(lèi)藥品在支付10%的費用后,按80%和85%的比例報銷(xiāo)。
二級定點(diǎn)醫療機構扣除300元/次,甲類(lèi)藥品一級報銷(xiāo):一級60%,二級65%;乙類(lèi)藥物在支付自身費用的10%后,將按60%和65%的比例報銷(xiāo)。
三級定點(diǎn)醫療機構每次扣800元,第一檔報銷(xiāo)甲類(lèi)藥物:第一檔40%,第二檔45%;在支付10%的費用后,乙類(lèi)藥物將按40%和45%的比例報銷(xiāo)。