1、2000人民幣以上的醫療費才能報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例為50%,個(gè)人支付50%;
2、假如是70歲以下的退休職工,1300人民幣以上的費用能報銷(xiāo),報銷(xiāo)的比例為70%,個(gè)人支付30%;
3、假如是70歲以上的退休職工,1300人民幣以上的費用能報銷(xiāo)的比例是80%,個(gè)人支付20%。
以上就是醫保統籌和個(gè)人支付比例相關(guān)內容。
醫保統籌和個(gè)人支付比例與什么因素有關(guān)
1、就診類(lèi)型:不同類(lèi)型的就診,如住院/門(mén)診/特殊門(mén)診等,享受的報銷(xiāo)比例不同。通常住院報銷(xiāo)比例最高,門(mén)診報銷(xiāo)比例最低;
2、就診地點(diǎn):不同地點(diǎn)的就診,如本地/異地/外省等,享受的報銷(xiāo)比例不同。通常本地報銷(xiāo)比例最高,異地或外省報銷(xiāo)比例較低;
3、就診機構:不同級別或性質(zhì)的就診機構,如三級甲等/二級乙等/公立/民營(yíng)等,享受的報銷(xiāo)比例不同。通常三級甲等或公立報銷(xiāo)比例最高,二級乙等或民營(yíng)報銷(xiāo)比例較低;
4、起付線(xiàn):起付線(xiàn)是指參保人員在享受基本醫療保險待遇時(shí),需要先自付一定金額的費用后,才能啟動(dòng)統籌基金支付的門(mén)檻。起付線(xiàn)由各地結合當地社會(huì )平均工資確定。通常起付線(xiàn)以下的費用由個(gè)人全額負擔;
5、封頂線(xiàn):封頂線(xiàn)是指參保人員在享受基本醫療保險待遇時(shí),統籌基金支付的最高額。封頂線(xiàn)由各地根據當地社會(huì )平均工資確定。通常封頂線(xiàn)以上的費用由個(gè)人全額負擔。
什么是醫保統籌和個(gè)人支付
1、醫保統籌就是指用人單位繳納的基本醫療保險費中的一部分,用以建立統籌基金,實(shí)行地市級或省級統籌,按照規定的支付范圍/標準和比例,為參保人員提供住院費用/門(mén)診大病費用/特殊藥品費用等的報銷(xiāo);
2、個(gè)人支付就是指參保人員繳納的基本醫療保險費中的全部,以及用人單位繳納的基本醫療保險費中的一部分(根據不同地區的劃轉比例),劃入個(gè)人賬戶(hù),由參保人員自行支配,用于支付在定點(diǎn)醫療機構就醫,以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品/醫療器械和醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔費用。
本文主要寫(xiě)的是醫保統籌和個(gè)人支付比例有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。