1、參保人員要在基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫、購藥,也可按照處方到定點(diǎn)零售藥店處購藥品。在非定點(diǎn)醫療機構就醫和非定點(diǎn)藥店購藥發(fā)生醫療費用,除符合急診、轉診等規定條件外,基本醫療保險基金不予支付;
2、所發(fā)生醫療費用要符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。超出部分,基本醫療保險基金將按規定不予支付;
3、對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,要區分是屬于統籌基金支付范圍還是屬于個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。屬于統籌基金支付范圍的醫療費用,超過(guò)起付標準的由統籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線(xiàn)”為止。
以上就是醫保政策相關(guān)內容。
醫保是什么
醫保指的是社會(huì )醫療保險,這也是國家結合社會(huì )狀況,制訂出的社保體制。醫療保險的存在,目的是盡快促進(jìn)城區職工醫療保險和新農合醫保的結合,而且不斷改進(jìn)健全,產(chǎn)生一個(gè)城鄉一體化的業(yè)務(wù)體制。醫療保險規章制度會(huì )經(jīng)常進(jìn)行更改,做出調節,這也是因為國家社保體制在持續地改善和健全。國務(wù)院等有關(guān)單位會(huì )結合社會(huì )經(jīng)濟市場(chǎng)的現況,對醫療保險保障機制作出轉變。醫療保險自身即是保證投保人得病就醫等層面,而這些方面涉及的事宜比較多,有關(guān)部門(mén)需要要具體情況具體分析??傮w來(lái)說(shuō),醫療保險在一定水平上可以減輕普通百姓就醫難、看病難的難題。
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社??ê歪t??ú⒉皇且粡埧?。社??ò酸t??üδ?,但二者又分別具有不同的功能。像醫??ㄍǔV荒軒椭挚ㄈ巳ミM(jìn)行住院費用、大病治療費用的報銷(xiāo),查詢(xún)醫保賬戶(hù)余額。而社??ú粌H能夠用于醫療保險的范圍內,還可以用于其他四類(lèi)保險,社??ǔ钟腥丝梢杂迷摽ㄟM(jìn)行相應的費用報銷(xiāo)或是余額領(lǐng)取。社??ǖ墓δ茉O置方面更加全面,保障范圍更大。社??芨玫貪M(mǎn)足不同人群的需求。
醫??ǖ南嚓P(guān)知識
1、應用范圍:在某些定點(diǎn)醫院、藥店進(jìn)行支付時(shí),可直接用醫??ㄟM(jìn)行結算,醫??ê茈y進(jìn)行提現或是轉賬;
2、查詢(xún)余額:醫??ǔ钟腥丝梢該艽蛴嘘P(guān)電話(huà)查詢(xún)余額,還可以在定點(diǎn)醫院或是藥店等地方查詢(xún)余額;
3、交易查詢(xún):醫??ǔ钟腥丝蓱{著(zhù)個(gè)人身份證件去所在銀行打印醫??ㄖЦ督Y算的消費記錄;
4、醫??艽a:醫??ǔ挚ㄈ巳羰峭浢艽a,可撥打電話(huà)或是去醫??ㄋ阢y行更改密碼;
5、醫??ū9埽横t??ㄈ羰莵G失了,持卡人需要趕緊掛失;
6、注意事項:醫??ㄟM(jìn)行支付交易的次數達到了60次,那就需要持卡人提供交易記錄,否則會(huì )面臨??ǖ那闆r。
本文主要寫(xiě)的是醫保政策有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。