對醫療保險類(lèi)型為城鎮職工的參保人員,統籌基金最高支付限額為300人民幣/人/月,包括藥費和診療費用。對城鄉居民而言,其中未成年人和在校學(xué)生的統籌基金最高支付限額為每年1000人民幣。原則上,統籌支付的金額控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起始支付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用不全部由統籌基金承擔,部分由個(gè)人承擔。以上就是統籌支付有多少額度相關(guān)內容。
統籌基金支付標準是什么
1、在指定門(mén)診就醫點(diǎn)服務(wù)時(shí)間外,參保人員,Ω由于急診科到本鎮衛生服務(wù)中心就醫所產(chǎn)生的醫療費用可按統籌基金規定支付;
2、參保人員直接前往本鎮衛生服務(wù)中心或街道社區衛生服務(wù)中心門(mén)診,因搶救發(fā)生的基本醫療費用可按統籌基金支付。如果直接去指定門(mén)診和鎮衛生服務(wù)中心、街道衛生服務(wù)中心以外的城市醫療機構,由于搶救發(fā)生的醫療費用,協(xié)調基金的支付比例也會(huì )下降10%;
3、經(jīng)過(guò)指定門(mén)診就醫點(diǎn)轉到了社區衛生服務(wù)中心的,可以使用統籌基金來(lái)支付。如果是轉到鎮定點(diǎn)醫院,或者是市屬定點(diǎn)專(zhuān)科醫院,統籌基金支付的比例同樣會(huì )下降10%。如果是轉到市內定點(diǎn)三級醫院本部門(mén)診部的,統籌基金支付比例會(huì )下降20%。如果是轉到其他醫療機構,統籌基金不會(huì )予以支付;
4、除了以上幾種情況,如果參保人員自行到指定門(mén)診就醫點(diǎn)以外的醫療機構進(jìn)行就醫,產(chǎn)生的醫療費用統籌基金都不會(huì )予以支付。
統籌基金支付的含義
統籌基金支付指的是由社保統籌基金支付的項目,比如養老金中的基礎養老金、醫療保險報銷(xiāo)費用。個(gè)人和單位繳納的部分社會(huì )保障費用將進(jìn)入社會(huì )保障統籌賬戶(hù),由社會(huì )保障基金專(zhuān)項資金統一協(xié)調使用。醫療費用可在指定醫院申請報銷(xiāo),報銷(xiāo)費用來(lái)自統籌基金。統籌資金專(zhuān)用,任何人和單位都不能挪用。本文主要寫(xiě)的統籌支付有多少額度有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。