統籌基金支付的金額就是報銷(xiāo)的費用,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),統籌基金支付就是醫保用統籌基金已經(jīng)給用戶(hù)報銷(xiāo)了,這個(gè)醫保支付的金額直接在醫院扣除了,而統籌基金支付的費用,就是用戶(hù)實(shí)際繳納的費用。以上就是統籌基金支付金額就是報銷(xiāo)的費用嗎相關(guān)內容。
統籌基金要遵循的原則
1、建立個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金。對于個(gè)人繳納的費用全部劃入到個(gè)人的賬戶(hù)當中去,對于單位所繳納的費用,其中30%需要劃入到個(gè)人的賬戶(hù),剩余的70%左右建立統籌基金,那個(gè)人的賬戶(hù)所產(chǎn)生的本金以及利息都歸個(gè)人所有,可以繼承和轉接使用;
2、個(gè)人賬戶(hù)和統籌基金需要對各自的支付范圍加以確定。假如是日常生活中的小病,或者是門(mén)診上的費用,使用的是個(gè)人賬戶(hù)中的金額,假如是生了大病或住院用的費用,可以用統籌基金來(lái)幫助。分開(kāi)管理的目的就是為了防止統籌基金在使用的過(guò)程中透支個(gè)人的賬戶(hù)。這也是保障每一個(gè)投保人,合法權益的重要手段;
3、制定統籌基金的起付標準和最高支付額度。原則上,依照當地職工年平均工資的10%制定起付標準,依照職工年平均工資的四倍制定最高支付額度。
醫保統籌支付為0的原因
1、醫保統籌支付為0可能是因為用戶(hù)的醫保是屬于城鎮居民醫療保險,而城鎮居民醫療報銷(xiāo)進(jìn)行醫保報銷(xiāo)是有一個(gè)起付線(xiàn)的,倘若產(chǎn)生的醫療費用沒(méi)有達到起付線(xiàn)的標準,那么是無(wú)法進(jìn)行醫保統籌支付的,產(chǎn)生的醫療費用是需要由用戶(hù)個(gè)人自行承擔;
2、也可能是因為用戶(hù)個(gè)人所購買(mǎi)的藥品或者產(chǎn)生的醫療費用都不在醫保報銷(xiāo)的統籌范籌內,這些費用都是需要由用戶(hù)個(gè)人支付的,因此就會(huì )造成醫保統籌支付顯示的金額為0。因為不在報銷(xiāo)范圍之內,自然醫保統籌基金是不需要付款的;
3、個(gè)人的醫保賬戶(hù)信息不全,造成醫保報銷(xiāo)沒(méi)有成功,這個(gè)則需要前往醫保局了解清楚情況才能解決。
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