1、經(jīng)濟利益問(wèn)題:理賠員是保險公司的職工,其收益和投保人員投保的時(shí)效和產(chǎn)品也是有一定的關(guān)聯(lián)的,當投保人員想要理賠時(shí),理賠人員為了維護保險公司的收益和自身的利益會(huì )選擇盡量不賠;
2、保險公司的原因:保險公司對于每年的理賠數額是有一定的標準的,其賠付也會(huì )進(jìn)行排名,也有一定的彈性范圍,為了防止人員小動(dòng)作,由此拉低理賠數額;
3、理賠人員原因:理賠人員為了銷(xiāo)售單量多,對產(chǎn)品進(jìn)行了夸大或者是錯誤的言論,導致投保人員沒(méi)有了解保險內容的詳情,不能夠進(jìn)行理賠;
4、程序原因:保險公司進(jìn)行理賠是需要經(jīng)過(guò)一系列的流程和審核,所以保險公司理賠人員不能多賠,這樣風(fēng)險很大,畢竟多賠涉及多個(gè)崗位以及保險公司都會(huì )面臨內部和外部的審計,一旦查實(shí),將追究相關(guān)人員責任。
以上就是理賠員為什么不愿意多賠相關(guān)內容。
理賠人員是什么
理賠人員就是通過(guò)調查分析來(lái)核定保險事故造成的損失,并確定保險公司在出現疾病、傷亡或財產(chǎn)損失時(shí)應負的責任,在制度規定下計算和支付費用的保險公司人員。作為理賠人員,高效的人際溝通能力、談判能力和文字表達能力都是相當重要的,一般都是保險、金融、會(huì )計、法律、經(jīng)濟或商業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人士來(lái)?yè)芜@一職位??v觀(guān)整個(gè)保險行業(yè)的發(fā)展情況來(lái)看,主要是汽車(chē)保險和醫療保險對理賠人員的需求較大。理賠人員不僅要根據各種信息來(lái)調查評估保險事故對個(gè)人人身或財產(chǎn)的損害程度,還要確定索賠形式和承保范圍,收集相關(guān)的證據,準備調查的結論報告,并提出相應的意見(jiàn)。當然,也要接見(jiàn)或者符合原告和證人,擔任公司代理人與客戶(hù)進(jìn)行交易等等。
理賠員怎么調查門(mén)診
理賠員會(huì )通過(guò)被保險人就診的醫院查詢(xún)被保險人的門(mén)診記錄,以及會(huì )從被保險人的工作地、居住地等附近可能就診的醫院查詢(xún)被保險人的門(mén)診記錄。理賠員除了會(huì )查詢(xún)被保險人的門(mén)診記錄以外,還會(huì )查詢(xún)被保險人的具體病癥、患病時(shí)間、發(fā)病頻率等信息,被保險人的既往病史,被保險人醫??ǖ氖褂们闆r,包括藥店購藥記錄、醫院就診記錄,被保險人的理賠記錄。本文主要寫(xiě)的是理賠員為什么不愿意多賠有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。