在被保險人向保險公司報案并申請賠付時(shí),保險公司會(huì )調查被保險人的健康狀況。在查詢(xún)被保險人的醫療記錄時(shí),保險公司會(huì )借助三個(gè)載體:體檢報告、病歷本、醫??ㄓ涗?。
1、體檢報告
被保險人在正規體檢中心體檢結束后,在體檢后一個(gè)月內會(huì )收到體檢中心郵寄的詳細的紙質(zhì)體檢報告,而這份體檢報告在體檢中心是已經(jīng)存檔的,所以體檢中心保留被保險人的體檢記錄。保險公司可以通過(guò)被保險人體檢的體檢中心查詢(xún)到被保險人近期的體檢記錄。
2、病歷本
目前,國家實(shí)行了電子病歷管理暫行規范,根據相關(guān)規定:要求門(mén)診病歷最少保留15年,住院病歷最少保留30年,且規定以后醫生都必須按照標準模板寫(xiě)電子病歷,在病歷中,被保險人治療的具體時(shí)間、治療的具體病癥、治療時(shí)購買(mǎi)的藥物種類(lèi)、治療期間做的相關(guān)化驗都將錄入電子病歷本中。
有了病歷本,保險公司能夠參考具體情況賠付規定的賠償金給保險人。將來(lái)電子病歷本的普及,將在保險公司核賠的發(fā)揮重要作用。電子病歷本將更加省時(shí)省力還高效,這樣一來(lái)信息遺漏的出現情況也會(huì )大大降低。
3、醫???/p>
投保人的醫??ň皖?lèi)似于投保人在保險公司的個(gè)人身份證,醫??▋葍Υ嬗涊d著(zhù)投保人的姓名、性別、個(gè)人身份證號碼、以及醫??◣?hù)金的消費情況等詳細資料信息。
只要投保人用醫??ň驮\或買(mǎi)藥,在社保系統就會(huì )有相應的記錄,保險公司就可以查到。