保險的起付線(xiàn)也稱(chēng)免賠額度,是指保單受益人發(fā)生醫療費用時(shí)需先自行承擔一部分費用,自費的部分達到一定標準時(shí)保險才會(huì )按規定的比例進(jìn)行賠付,這個(gè)標準就是保險的起付線(xiàn)。國家醫?;蛏虡I(yè)醫保都會(huì )有起付線(xiàn),根據醫院級別的不同,醫保的起付線(xiàn)會(huì )有所不同,三甲醫院的起付線(xiàn)最高。
設置保險起付線(xiàn)的作用
1、設置保險起付線(xiàn)可以將大量金額較小的醫療費用剔除在保險賠付的范圍外,大幅減輕了保險結算的工作量;
2、設置保險起付線(xiàn)由病人承擔一部分費用可以增強病人的費用意識,減少醫療保險費用的浪費,對小病大養等浪費行為進(jìn)行有效的約束;
3、設置保險起付線(xiàn)有利于保障大額費用疾病風(fēng)險,可以做到對醫療費用進(jìn)行合理分配。
有了保險起付線(xiàn)后投保人不能隨意要求賠償或者夸大賠償金額,超過(guò)起付線(xiàn)后保險公司也不能拒絕賠償或少賠償。