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    企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)流程是什么

    Moon 發(fā)布時(shí)間:2025-02-02 01:03:46 熱度:272

    醫療保險的報銷(xiāo)流程具體的如下:

    1、首先只有符合參保人員必須到基本醫療保險的定點(diǎn)醫院機構就醫購藥的前提下,才能夠報銷(xiāo)看病發(fā)生的醫療費用。

    2、然后帶上定點(diǎn)醫院醫生開(kāi)的醫藥處方,到社會(huì )保險機構確定的定點(diǎn)零售藥店外購藥品。

    3、醫療費用必須符合基本醫療保險、保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的范圍和給付標準。

    4、如果醫療費用需符合醫療保險支付范圍的話(huà),由基本醫療保險基金按規定予以支付。

    5、在社會(huì )醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分由社會(huì )醫療統籌基金統一比例支付。

    另外,大病醫保報銷(xiāo)比例是2萬(wàn)元-5萬(wàn)元的,大病醫療保險的可按照50%報銷(xiāo),5萬(wàn)元-10萬(wàn)元的,大病醫療保險的可按照60%報銷(xiāo) 。

    如果是在門(mén)診報銷(xiāo),它的流程和需要攜帶資料如下:

    1、身份證或社會(huì )保障卡的原件;

    2、定點(diǎn)醫療機構三級或二級醫院的專(zhuān)科醫生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

    3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

    4、財政、稅務(wù)統一醫療機構門(mén)診收費收據原件;

    5、醫院電腦打印的門(mén)診費用明細清單或醫生開(kāi)具處方的付方原件。然后申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理。

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