職工醫療保險的報銷(xiāo)是:參保人生病住院以后，在醫保目錄范圍內的醫療費用，包裹床位費、手術(shù)費、診療費、檢查費、藥費都屬于報銷(xiāo)范圍。
但是在這個(gè)報銷(xiāo)范圍內，在總的的醫療費用中，報銷(xiāo)金額是從起付線(xiàn)以上至報銷(xiāo)限額之間的范圍才屬于報銷(xiāo)范圍。
企業(yè)職工是由用人單位和職工個(gè)人按照比例承擔醫保費用，總的繳費比例為8%，用人單位承擔6%，記入醫療統籌基金，個(gè)人繳費2%，記入個(gè)人賬戶(hù)。統籌基金主要用途就是解決參保人因為生病住院的報銷(xiāo)問(wèn)題。
如果醫療費用達到一定的限額，比如超出1萬(wàn)或是2萬(wàn)的，在第一次報銷(xiāo)的基礎上，繳納了大病醫療保險的人員，可以享受第二次報銷(xiāo)。
但是，第二次報銷(xiāo)并不是按照病種來(lái)報銷(xiāo)，主要是參考醫療費用的總額來(lái)報銷(xiāo)。所以職工醫療報銷(xiāo)的報銷(xiāo)比例在三甲醫院一般都達到70%左右，加上第二次報銷(xiāo)能達到90%左右，但是這個(gè)比例不包含起付線(xiàn)的費用和自費用品的費用、超標費用。
總而言之，凡是參加職工社保中的醫療保險的人員，生病住院都可以按照醫療報銷(xiāo)目錄的范圍報銷(xiāo)住院費用，門(mén)診費用主要是通過(guò)個(gè)人社?？ㄖ械尼t療費用來(lái)支付。
